Ογκοι Καρδιας

Οι καρδιακοί όγκοι αποτελούν σπάνια νοσολογική οντότητα, με επιπολασμό ~0.02–0.1% σε αυτοψίες. Κατατάσσονται σε πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς (μεταστατικοί). 

stefaniaia-nosos-featured

Καλοήθεις Όγκοι

  • Μυξώματα (Myxomas):
    • Πιο συχνός πρωτοπαθής όγκος (~50% όλων).
    • Εντόπιση: κυρίως στον αριστερό κόλπο, προσκολλημένος στο μεσοκολπικό διάφραγμα (fossa ovalis).
    • Κλινική εικόνα:
      • Απόφραξη της μιτροειδούς → δύσπνοια, συγκοπή
      • Εμβολικά επεισόδια → εγκεφαλικά, αρτηριακή ισχαιμία
      • Συστηματικά συμπτώματα → πυρετός, κακουχία, απώλεια βάρους
    • Διάγνωση: με TTE ή TEE και επιβεβαίωση με MRI καρδιάς.
    • Θεραπεία: πλήρης χειρουργική εξαίρεση, με εξαιρετική πρόγνωση.
  • Άλλοι καλοήθεις όγκοι:
    • Ραβδομυώματα: πιο συχνοί σε βρέφη/παιδιά (συνδυάζονται με σκλήρυνση κατά πλάκας).
    • Ινώματα, λιπώματα, αιμαγγειώματα: συνήθως ασυμπτωματικά.

Κακοήθεις Όγκοι

  • Αγγειοσάρκωμα: πιο συχνός κακοήθης όγκος καρδιάς· συνήθως στον δεξιό κόλπο.
    • Ταχεία ανάπτυξη → ταμπανάδα, καρδιακή ανεπάρκεια, επιπλοκές λόγω διήθησης.
  • Ραβδομυοσάρκωμα, Λειομυοσάρκωμα, κακοήθη μεσεγχυματικά νεοπλάσματα:
    • Αντιμετωπίζονται με χειρουργική εξαίρεση όπου εφικτό και επικουρική χημειοθεραπεία/ακτινοβολία.
    • Δυστυχώς η πρόγνωση παραμένει φτωχή.

Μεταστατικοί Όγκοι

  • Προέρχονται από καρκίνους πνεύμονα, μαστού, μελανώματα, λευχαιμίες/λεμφώματα.
  • Προσβάλλουν συνήθως το επικάρδιο/περικάρδιο → μπορεί να προκαλέσουν:
    • Περικαρδιακή συλλογή
    • Καρδιακό επιπωματισμό
    • Αρρυθμίες λόγω διήθησης του μυοκαρδίου

Διαγνωστική Προσπέλαση Όγκων Καρδιάς

  • Υπερηχοκαρδιογραφία (TTE/TEE): πρώτο βήμα.
  • CMR (Μαγνητική Τομογραφία Καρδιάς): για χαρακτηριστικά ιστών και ακριβή ανατομική εντόπιση.
  • CT θώρακος και PET/CT: χρήσιμα για σταδιοποίηση ή διερεύνηση μεταστάσεων.

Χειρουργική Αντιμετώπιση Καρδιακών Όγκων

  • Η χειρουργική εξαίρεση είναι θεραπευτική για καλοήθεις όγκους (κυρίως μυξώματα) και μπορεί να παρατείνει επιβίωση σε επιλεγμένες περιπτώσεις κακοήθειας.
  • Απαιτεί χειρουργό με εμπειρία στην ενδοκαρδιακή ανατομία και στις παρατεταμένες εξαιρέσεις εντός εξωσωματικής κυκλοφορίας.